(一)心理健康测量量表的选择与应用|心理治疗师技能训练——心理测量技术专栏

2021-11-24 14:13 阅读 28 views 次 评论 0 条

【专题编前语】心理测量技术是心理评估的重要环节,相比较于心理访谈而言,心理测量技术较为科学、规范,也容易标准化和量化,同时也能较为全面而系统地评估心理健康状态,是心理评估性访谈不可或缺的基础性心理技术。心理测量评估结果也可以作为心理治疗效果的评价与观察指标。本篇是心理健康测量量表的选择与应用开篇,后续将逐个介绍心理健康测量量表的应用以及心理治疗师在应用中应该注意的一些问题。


作为社会心理服务体系金字塔尖的专业人才心理治疗师,必然要系统掌握社会心理服务体系的四大环节内容即心理健康教育、心理评估、心理咨询和心理治疗的体系化技术。由于心理评估涉及到个人健康及隐私信息的收集,在社会心理服务体系的前三个环节都可能未能得到使用,最近国内某地教育部门对学生开展抑郁症体检中使用不当的自杀倾向意向调查遭受非议即是明证。而心理治疗所面对的来访者已经是实际意义的患者了,心理评估环节则是心理治疗的前提与基础,只有进行系统性的心理评估,才能制定出有针对性的心理治疗方案。因此,心理评估技术的掌握与应用对于心理治疗师来说有着十分重要的意义。

区分一个人是需要心理咨询还是心理治疗,就是取决于他的心理是健康的还是失健康的。健康人的心理问题属于心理咨询的范畴,而心理失健康特别是明显心理障碍的人则是心理治疗的范畴。当下的社会现实,病耻感仍然是影响心理障碍患者就诊的一大障碍,心理治疗师在技术上具体指导心理咨询师和社会工作者,其中一个主要的方面也是要帮助心理咨询师和社会工作者掌握使用心理测量技术。

心理量表大多从国外引进并做了适应于中国人心理特点的修订,然后才正式应用于心理评估。因此要了解心理测量量表的英文名称、题目数、年龄范围、用途及是由谁来填写等一般要求。心理测量的操作者与结果报告者的资格要求、心理测量报告的发送与解读都需要有严格的技术性要求与把握。

笔者以湖北阳明心理研究院弗奥心理咨询中心引进的北大心灵方舟软件收录的量表为例,将心理测量技术分为以下几类:

01 心理健康测量

主要有七个量表,最常用的是症状自评量表,作为心理健康初级筛查工具,在国内得到了广泛应用,其测量报告如果在近期作出也往往能被精神卫生机构所认可。在应用掌握上,对于不同类型的来访者量表选择也有讲究。譬如一个15岁的中学生,测量心理健康可有三个量表供其选择,即症状自评量表、中学生心理健康量表、儿童行为量表。有些家长不能接受儿童心理健康的测查,此时可以使用儿童行为量表来估筛查;而有些中学生自认为是少年,不接受儿童的概念,则可以直接使用中学生心理健康量表;如果对于学生的心理健康问题已经有明确认知的家长和学生,则可以使用症状自评量表直接筛查,以取得更加系统和全面的心理健康测量信息。


表1. 常用的心理健康测量量表

02 人格测量

有些家长不接受心理健康测量,也可以先做人格测量,以发现心理失健康的线索,然后再做心理健康测量。人格测量的量表较多(见表2),笔者较常用于的心理健康测量的人格量表的主要是卡特尔16人格问卷、大学生人格问卷和明尼苏达多相个性调查表。拿大学生来访者来说,如果不承认心理健康问题,可以建议先做卡特尔16人格测量,如果发现有明显的心理失健康线索,再引导学生做相关的心理健康检测,或者是进一步做明尼苏达多相人格测验。


表2. 人格测量常用量表

03 能力兴趣测验

能力兴趣测验也能反应心理健康的状态,这个测验有时对于青少年还比较容易接受。另外要判断其学习能力与兴趣是否受到心理失健康的影响,也可以选择做这个检测。


表3. 常用的能力与兴趣测验

04 自我测验

自我测验主要了解人的自我意识、自尊心理与自卑感。这是从一个侧面反映人的心理健康状态,是心理健康评估的基础性测验之一。


表4. 自我测验

05 学习行为测验

学习行为测验主要用于鉴别学习行为障碍,常用的量表如下表。可根据测查的具体要求不同而有较多的选择。


表5. 学习心理测验常用量表

06 社交心理行为测验

社交行为测验主要用于人际关系障碍的筛查,常用的有8个量表,见附表6。社交心理行为测验主要是用来查找心理障碍的原因,特别是社会适应不良的来访者,一般都需要有社交行为测验项目来做全面的心理健康评估。


表6. 社交心理测量常用量表

07 生活应激心理测验

对于突发心理事件和日常生活事件造成的心理影响,一般要做生活应激心理测验,对于已经筛查出有心理健康问题的来访者,一般也会根据访谈的情况,有选择地运用生活应激心理测验。常用的心理应激心理测验见附表7。在帮助患者提供心理调整的措施上,笔者一般都会先用心理防御方式问卷和应付方式问卷进行测查,以便有针对性地调整来访者对心理健康问题的应对。


表7. 常见的生活应激心理测量量表

08临床诊断心理测验

临床心理测验一般的心理机构不会涉及,心理治疗师也要慎用临床诊断心理测验。笔者以为,心理治疗师在做心理评估中,可以使用除临床诊断心理测验以外的量表,对于临床诊断心理测验要了解其结果应用。因为只有精神科医师才具有对精神障碍的诊断权,身心疾病的诊断也应该由临床医师作出。而心理治疗师只是根据其诊断,在临床医师(包括精神科医师)的统筹下,来独立开展或协同开展心理治疗。

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