刘女士，50岁，家庭妇女，近4个月来出现双手麻木，在做家务后出现，逐渐加重，晚上经常麻醒，甩甩手后好转。检查：双手部皮肤痛觉及温度觉减退。右手大鱼际肌明显萎缩。左手握力正常，右手握力较差。经肌电图检查，确诊为：腕管综合征。由于患者症状较重，医生建议住院手术治疗。经过术前准备，最终给予腕管正中神经松解术，术后病情好转。
什么是腕管综合征？是神经科常见病。正中神经在腕部嵌压性病变，引起手指麻木，严重者手部肌肉萎缩、握力下降，这种病变称为腕管综合征。主要见于以手工劳动为主的患者，其发病率较高，如果能早期诊断、早期治疗，其预后较好，否则，病情发展会引起手部肌肉萎缩，引起手部残疾。
腕管局部解剖 图片来自网络
病因及发病机制
腕管由三面骨质和上面的腕横韧带组成，正中神经从中经过。长时间手工劳动，造成腕横韧带肥厚，压迫腕管中的正中神经，造成神经纤维缺血，神经脱髓鞘，出现临床症状。多见于家庭妇女、从事手工业者、厨师、编织工人及经常用电脑者。如果合并糖尿病、颈椎病，可使症状加重。
临床特点
女性多于男性，双手都可发病，优势侧手明显。手腕和手指麻木，针刺感，疼痛，手部无力，僵硬，手指不能曲屈。麻木多局限于拇指、示指、中指和无名指的桡侧半，做家务及手工劳动时加重。于夜间休息时加重，经常麻醒，甩手后疼痛减轻或消失。累及运动神经时，出现手部肌肉萎缩，手指握力下降，严重者手部残疾。
诊断依据
典型临床特点及神经电生理检查，可发现早期病变。
1、正中神经分布区感觉异常，麻木或疼痛，大鱼际肌萎缩。
2、 检查可发现正中神经分布区浅感觉减退。
3、 肌电图检查可见正中神经腕部损害肌电改变。
治疗方案：
1、 局部固定法 早期出现手指麻木症状时，要避免与手部反复活动有关的工作。必要时给予腕部制动，减轻对正中神经的压迫，可用小夹板固定双侧腕部在伸直位，避免腕部过屈。
2、 局部药物治疗 病变腕管处注射激素，可暂时缓解手指疼痛。
2、 手术治疗 患者临床症状很重，肌电图检查发现有轴索损伤时，可考虑手术治疗。手术方法是行腕管正中神经松解术，解除腕横韧带对正中神经的嵌压，缓解临床症状。
需要注意的是腕管综合征如果能在早期检查，确定病因，尽早治疗，其预后非常好，可防止手部肌肉萎缩，预防残疾。但在临床上经常遇到很多病人早期并没有引起注意，有些人认为是颈椎病引起的，而延误最佳治疗时机。因此，建议有手指麻木、无力或手部肌肉萎缩的病人，应该尽早就诊，尽早行肌电图检查，以明确诊断，并尽早给予适当的治疗。
★《布宫号》提醒您：民俗信仰仅供参考，请勿过度迷信！
