引子
今天给大家说一个比较有意思的疾病名词——蜘蛛痣，因为我在几个医疗APP做咨询，无论是在春雨医生、好大夫还是丁香诊所，这个问题经常有人提问，而且大多数是健康人，看到类似报道被吓到了，往往还有肝掌，在春雨医生上写过一篇相关文章，感兴趣可以看看「链接」这个一方面说明现在的人比较注重健康，另一方面网络咨询也很方便。不过经常有人问完了会带一句：大夫，我还能喝酒吗，我就无言以对了。
蜘蛛痣的本质
医学前辈都是德艺双馨的艺术家，经常起的名字好听又形象，比如犬吠样咳嗽、蝶形红斑、扑翼样震颤海蛇头样静脉曲张等等。蜘蛛痣顾名思义就是像蜘蛛一样的痣，首先它是一个皮肤表面的痣，其次像蜘蛛，就是中间一个红点，周围好多细细的腿。其特点小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，中心稍隆起，或者完全感受不到隆起，水笔尖部按压中心，周围毛细血管可退色，移去压力后即复原。
这个是不太典型的
这个是典型的
这个是录得小视频，非常典型的一个病人，酒精性肝硬化，肝功能衰竭，多发的蜘蛛痣。
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雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生，但是肾上腺皮质也产生少量雌激素，所以男人身体里面也有雌激素，就是所谓的男人的一半是女人嘛。雌激素其中的一个作用就是可以导致毛细血管扩张，性腺分泌雌激素，肝脏破坏雌激素，这是一个动态平衡。分泌过多或者破坏太少都会导致体内雌激素增多，引起毛细血管扩张，就是我们看到的蜘蛛痣或者肝掌。因此蜘蛛痣的本质是小动脉扩张结果，是一种特殊的毛细血管扩张症。其通常出现于面颈部、前胸部及手等处。就是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名，看看图片是不是像蜘蛛。
谁会出现蜘蛛痣
知道了蜘蛛痣的原理就能知道那些人会出现蜘蛛痣。病理性的肯定就是急、慢性肝炎或肝硬化，因为肝脏病变不能破坏雌激素，使体内雌激素增多。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1％左右，而慢性肝炎可达54％左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可增多，肝功好转后，可以消失。平和喝点酒是不会出现蜘蛛痣的，除非是出现了酒精性肝炎、肝硬化，所以关注健康是对的，焦虑就没有必要。尤其是刚体检过肝功能都正常，是不会出现病理性蜘蛛痣的。当然酒还是要少喝或者不喝，已经有研究结果，哪怕是喝一点酒，也是对身体有害的，和吸烟一样。
除了病理性肝病，还有一种可能，就是生理性分泌增多，主要是青春期少女或者妊娠期妇女，甚至某些儿童和健康人也可以出现，但是比较少见。我们知道雌激素是主要的女性激素，青春期分泌增多使青春焕，体态丰盈，皮肤饱满、滋润、有光泽，所谓肤如凝脂就依赖于雌激素的作用，使女性显得更漂亮，因此越是漂亮的女性越容易出现毛细血管扩张或者蜘蛛痣，这个是有科学依据的，当然这种蜘蛛痣都比较小，不容易关注到。
青春期少女，含苞待放
妊娠期妇女
还有一种遗传性毛细血管扩张症，也可以出现类似于蜘蛛痣表现。
谁需要关注蜘蛛痣
通过上面介绍看到，有慢性肝炎，或者长期饮酒的人需要特别关注这个现象，能提示肝功能恶化。不过实际上这部分人群一般都会长期规律体检，倒不会靠体征来提示病情变化。倒是健康男性或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，可能有隐匿性的肝硬化或者肝癌进展。青春期少女或妊娠期妇女出现蜘蛛痣，这是一种正常表现，但是突然大量出现也需要警惕。
说一千道一万，这些体征对某些疾病是有提示意义，但是一旦出现都是肝功能比较差的阶段，所以不要平时总盯着身体看，看一百遍不如去做一次体检。只要体检肝功能正常的，完全不用担心蜘蛛痣或者肝掌的问题。体检才是真正管理身体健康的必要手段。在春雨医生上经常有人向我提问，王大夫我的大便又不好了，我今天便血了，你觉得我会不会有肠癌，从概率上讲年轻人出现肿瘤的几率很小，但是很小不代表没有。我的建议都是再有经验的大夫也代替不了仪器，怀疑痔疮做一次肛镜，怀疑肠道做一次肠镜，至少五六年之内不用再担心肠癌的问题，说归说，我发现还是解决不了同志们的焦虑问题。所以今天把蜘蛛痣从头到尾撸了一遍，能起到多大的作用也不好说啊！
当然，如果确实有疑问，给有经验的医生看看还是很有必要，毕竟这个是我们的职业，赖以生存的技术，肯定会给大家带来专业的解读。谢谢乡亲们忙里偷闲看我写的文章，错误之处还望不吝赐教。
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