图说蜘蛛痣(早期肝病蜘蛛痣图片)

引子

今天给大家说一个比较有意思的疾病名词——蜘蛛痣,因为我在几个医疗APP做咨询,无论是在春雨医生、好大夫还是丁香诊所,这个问题经常有人提问,而且大多数是健康人,看到类似报道被吓到了,往往还有肝掌,在春雨医生上写过一篇相关文章,感兴趣可以看看「链接」这个一方面说明现在的人比较注重健康,另一方面网络咨询也很方便。不过经常有人问完了会带一句:大夫,我还能喝酒吗,我就无言以对了。

蜘蛛痣的本质

医学前辈都是德艺双馨的艺术家,经常起的名字好听又形象,比如犬吠样咳嗽、蝶形红斑、扑翼样震颤海蛇头样静脉曲张等等。蜘蛛痣顾名思义就是像蜘蛛一样的痣,首先它是一个皮肤表面的痣,其次像蜘蛛,就是中间一个红点,周围好多细细的腿。其特点小者如大头针帽,大者直径可达1cm以上,中心稍隆起,或者完全感受不到隆起,水笔尖部按压中心,周围毛细血管可退色,移去压力后即复原。

图说蜘蛛痣

这个是不太典型的

图说蜘蛛痣

这个是典型的

这个是录得小视频,非常典型的一个病人,酒精性肝硬化,肝功能衰竭,多发的蜘蛛痣。

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雌激素是一种女性激素,由卵巢和胎盘产生,但是肾上腺皮质也产生少量雌激素,所以男人身体里面也有雌激素,就是所谓的男人的一半是女人嘛。雌激素其中的一个作用就是可以导致毛细血管扩张,性腺分泌雌激素,肝脏破坏雌激素,这是一个动态平衡。分泌过多或者破坏太少都会导致体内雌激素增多,引起毛细血管扩张,就是我们看到的蜘蛛痣或者肝掌。因此蜘蛛痣的本质是小动脉扩张结果,是一种特殊的毛细血管扩张症。其通常出现于面颈部、前胸部及手等处。就是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成,形状如蜘蛛而得名,看看图片是不是像蜘蛛。

谁会出现蜘蛛痣

知道了蜘蛛痣的原理就能知道那些人会出现蜘蛛痣。病理性的肯定就是急、慢性肝炎或肝硬化,因为肝脏病变不能破坏雌激素,使体内雌激素增多。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行,当肝功恶化时,蜘蛛痣可增多,肝功好转后,可以消失。平和喝点酒是不会出现蜘蛛痣的,除非是出现了酒精性肝炎、肝硬化,所以关注健康是对的,焦虑就没有必要。尤其是刚体检过肝功能都正常,是不会出现病理性蜘蛛痣的。当然酒还是要少喝或者不喝,已经有研究结果,哪怕是喝一点酒,也是对身体有害的,和吸烟一样。

除了病理性肝病,还有一种可能,就是生理性分泌增多,主要是青春期少女或者妊娠期妇女,甚至某些儿童和健康人也可以出现,但是比较少见。我们知道雌激素是主要的女性激素,青春期分泌增多使青春焕,体态丰盈,皮肤饱满、滋润、有光泽,所谓肤如凝脂就依赖于雌激素的作用,使女性显得更漂亮,因此越是漂亮的女性越容易出现毛细血管扩张或者蜘蛛痣,这个是有科学依据的,当然这种蜘蛛痣都比较小,不容易关注到。

图说蜘蛛痣

青春期少女,含苞待放

图说蜘蛛痣

妊娠期妇女

还有一种遗传性毛细血管扩张症,也可以出现类似于蜘蛛痣表现。

谁需要关注蜘蛛痣

通过上面介绍看到,有慢性肝炎,或者长期饮酒的人需要特别关注这个现象,能提示肝功能恶化。不过实际上这部分人群一般都会长期规律体检,倒不会靠体征来提示病情变化。倒是健康男性或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕,可能有隐匿性的肝硬化或者肝癌进展。青春期少女或妊娠期妇女出现蜘蛛痣,这是一种正常表现,但是突然大量出现也需要警惕。

说一千道一万,这些体征对某些疾病是有提示意义,但是一旦出现都是肝功能比较差的阶段,所以不要平时总盯着身体看,看一百遍不如去做一次体检。只要体检肝功能正常的,完全不用担心蜘蛛痣或者肝掌的问题。体检才是真正管理身体健康的必要手段。在春雨医生上经常有人向我提问,王大夫我的大便又不好了,我今天便血了,你觉得我会不会有肠癌,从概率上讲年轻人出现肿瘤的几率很小,但是很小不代表没有。我的建议都是再有经验的大夫也代替不了仪器,怀疑痔疮做一次肛镜,怀疑肠道做一次肠镜,至少五六年之内不用再担心肠癌的问题,说归说,我发现还是解决不了同志们的焦虑问题。所以今天把蜘蛛痣从头到尾撸了一遍,能起到多大的作用也不好说啊!

当然,如果确实有疑问,给有经验的医生看看还是很有必要,毕竟这个是我们的职业,赖以生存的技术,肯定会给大家带来专业的解读。谢谢乡亲们忙里偷闲看我写的文章,错误之处还望不吝赐教。

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