疾病概念:面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间可能会发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。
例:男性患者,55岁,双侧眼肌痉挛五年,经常跌倒、撞墙,尤其是每次行走在马路上时都担惊受怕,恐因眼睛痉挛闭合不能控制出现意外,严重影响生活,苦不堪言,经北京安贞医院何明伟博士确诊后,行面神经重塑术,术后效果显著,患者满意。
发病机制:病因多不明确,可能由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致;因面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常;因面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路;由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致
临床表现:
1、性别与年龄:原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。
2、发病部位:初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐比较容易发现,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。双侧面肌痉挛者少见,若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧重。
3、发病性质:抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
4、发病规律:初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐可数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。
治疗:目前临床上有多种治疗方法,如药物、针灸、理疗、封闭、面神经干绞扎术、微血管减压术、射频热凝术等,均可取得不同程度的治疗效果。目前我们采用微创手术方法治疗面肌痉挛,方法简单,止痉迅速、可靠,近期成功率高,复发率低,无严重并发症,尤其适用于年老体弱、全身状况差的患者,对复发患者可反复进行治疗。
术后注意事项及饮食:注意面部的保暖,不要吹风,出门的时候最好戴着口罩,睡觉的时候不要对着窗户,而且千万不能用凉水洗脸等。合理制定食谱,应多食含粗纤维及动物蛋白的膳食,如瘦肉、豆类、骨肉汤等,有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜。从少量食物开始,将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。避免坚硬、生冷刺激的食物。
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