作者：范爱文
当宝宝踏出人生的第一步时，爸爸妈妈们肯定感到无比喜悦！宝宝刚会走路时，我们叫蹒跚走路，步态不是很稳，非常可爱对吧？但是有些宝宝走着走着，家长们可能又发现新问题了——
哎呀，为啥宝宝走路有点内八或者外八呢？要紧吗？
为什么会出现内八或者外八呢？
走路的时候，我们需要下肢骨头、神经肌肉的对称与协调，才能走出正常的步态。下肢是由最顶端的髋关节、上端的股骨、下端的胫骨以及底部的足组成。
内八，就是指走路时脚尖偏向内侧，大多数是因为小孩的下肢骨头出现角度偏移引起的，股骨前倾内旋、胫骨内转以及足部出现内收，这些情况都容易造成走路时出现偏向内侧。
外八，则是股骨与胫骨外旋引起外八，也有股骨上端的髋关节发育异常造成；最常见的是胫骨出现轻度的角度旋转，正常胫骨方向是对称向前的，如下图左侧，当胫骨旋向内侧则为内八，旋向外则为外八。部分内八是因为足部畸形（内收跖，metatarsusadductus，严重的情况则称为先天性马蹄足，则一般在出生后就能检查到，而不是走路后才发现）引起的。
图片来源于网络
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为什么会出现这种情况呢，目前病因尚未明确，但很多专家发现这种情况有一定的家族史，如果家长有类似的情况，那么小孩也有这种倾向。
而且，研究发现，在孕期，胎儿因为在子宫内环境压迫，有时必须旋转骨头的方向以适应子宫拥挤的环境，生后几年旋转的角度因为走路后才能逐步纠正而恢复正常，因此在学走步的第一年就会觉得特别明显。
那内八或者外八是否需要外力纠正
令人欣喜的是，对于大多数小孩来说，很多是生理性的，就是随着年龄增长，内八或者外八会逐步改善，无需纠正。
走路，就像其他技能慢慢熟练那样，走路能使宝宝慢慢调整走路的角度然后恢复正常，但在这个过程可能需要一到两年的纠正时间，因此家长可以使用视频记录步态情况，开始走路时记录一次，一年后再次记录一次，来观察步态的恢复情况。
在过去，曾有制定特殊的鞋子或者背带来纠正孩子的步态，但目前研究发现这些措施并不能更快地改善孩子的内八/外八情况，因此不建议使用，因为很多时候，生理性的或者轻症的能自行恢复不需纠正，病理性的才需要手术处理。平时仍然需要注意纠正不好的坐姿，例如内八的小孩尽量减少W坐姿。
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当你发现孩子存在内八/外八，可以跟医生沟通一下，医生会根据步态分析，必要时可能需要一些辅助检查，不过如果是生理性的内八和外八，是不需要进一步医学干预进行纠正的。
只有很少部分外八的小孩预示着可能存在神经肌肉以及骨关节的问题。
如果发现以下问题，需要让医生检查
内八/外八在3岁前仍未改善；
孩子诉说走路时感脚痛或者不愿意走路；
不对称的内八/外八（有一只脚有内八/外八，另一只脚没有，或者另一只脚没那么严重）；
合并其他功能落后（例如大运动、精细运动或者语言能力等）；
步态异常曾经改善突然又变差；
这时医生可能会做进一步的检查以保证小孩能得到及时的治疗。
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作者介绍：
范爱文，儿科医生，毕业于中山大学中山医学院，先后获得医学学士学位和儿科专业硕士学位。范爱文医生从医12年，擅长于儿科常见病、多发病及疑难危重病的诊断与治疗。
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