跟我学中医 | 从鼻子看出来的毛病

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记得在广州进修时,一个香港朋友特别和我投缘,相处甚好,问之原因,令人吃惊,早期原因竟在于她的妈妈告诉她鼻头圆润的人心地善良,这是中国的面相文化。而今天要讲的却是中国的四大国粹之一的中医的望诊理论:如何望鼻?

鼻居面部中央,为肺之窍,又称明堂。《黄帝内经》对望鼻诊病颇为重视,认为“五色独决于明堂”。从中医来讲,鼻与肺是相互关联的。《素问·阴阳应象大论》里讲“肺主鼻,在窍为鼻”,中医认为鼻为肺之外窍,也就是说我们中医的脏腑,都有外的窍道,如肝开窍于目,肾开窍于耳,脾开窍于唇,而鼻就为肺之窍道,所以可以通过望鼻来诊察肺的疾病。望鼻不仅可以诊察肺和脾胃的病变,而且可以诊断脏腑的虚实、胃气的盛衰、病情的轻重和预后。

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望鼻可以望鼻的色泽、形态及鼻内病变。

(1)鼻之色泽:正常人鼻色红黄隐隐,含蓄明润,是胃气充足的表现。鼻端微黄明润,见于新病,是胃气未伤或病后胃气来复的表现。鼻头色赤,是肺热之证;色白是气血亏虚或失血病人;色黄是里有湿热;色青多为腹中痛;以微黑是有水气内停。鼻头枯槁,是脾胃虚衰,胃气不能上荣之候。鼻孔干燥,为阴虚内热,或燥邪犯肺;

(2)鼻之形态:鼻头或鼻孔色红,生有丘疹者,多为酒糟鼻,多因胃火熏肺,血壅肺络所致。鼻柱溃陷,多见于梅毒病人。鼻柱塌陷,且眉毛脱落,多见于麻风恶候。鼻翼煽动频繁呼吸喘促者,称为“鼻煽”。如久病鼻煽,是肺肾精气虚衰之危证;新病鼻煽,多为肺热。

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(3)鼻内病变:鼻流清涕,为外感风寒;鼻流浊涕,为外感风热;鼻流浊涕而腥臭,是鼻渊,多因外感风热或胆经蕴热所致。鼻腔出血,称为鼻衄,多因肺胃蕴热灼伤鼻络所致。鼻内赘生柔软,半透明的光滑小肉,撑塞鼻孔,气息难通者,为鼻息肉,多由湿热邪毒壅结鼻窍所致。

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