望“纹”知病,“掌”握小儿健康

小儿表达能力尚不完善,生了病,很多时候无法描述清楚自己的状况。因小儿皮肤薄嫩,脉络显露,针对3岁以内小儿,中医师练就了一项特殊“技能”,即通过观察指纹的方法来诊病。由于操作简单,观察指标少而且明确,望小儿指纹的方法非常适合家长学习。

此“纹”非彼“纹”

望小儿指纹,又称望小儿食指络脉。此处望的并非是小儿手指的纹路,而是食指侧面,靠近拇指一侧的浅表络脉,也就是俗称的“青筋”。

那么该如何“看”呢?首先,在阳光或自然光下,用左手拇指和食指握住小儿的食指指尖;然后,右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦,用力要适中,使食指络脉显露;最后,观察络脉的位置深浅、颜色、所在部位等。操作时,小儿左右两手的食指络脉都要观察。

望“纹”如何知病?

当小儿患病时,食指络脉所在位置深浅、长短、颜色等,会随着疾病而发生相应的变化,预示着脏腑气血盛衰、病证的虚实、寒热、轻重以及疾病的转归。这种通过观察食指络脉的变化诊断疾病的方法,古人将其归纳为“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重”。

望“纹”知病,“掌”握小儿健康

位于小儿食指。以食指的三个指节为划分依据,从食指根到指尖,三个指节依次是风关、气关、命关。

正常小儿指纹,颜色红黄相兼,隐隐显露于风关之内,即络脉所显露的位置不超过风关。

浮沉分表里。即通过食指络脉所在位置的深浅,辨别病情的轻重和病位。络脉浮而显露于表,说明邪气在表,病情比较轻;络脉沉隐于内,而不显露于表面,则提示邪气在里,病情重。比如孩子在感冒初期,络脉是清晰可见的,但发展为肺炎后,食指浅表络脉可能就看不见了。

红紫辨寒热。即通过食指络脉的颜色,辨别疾病的寒热属性。颜色鲜红浮现,多见于外感风寒;颜色淡红,多提示里虚寒证;颜色紫红,多有邪热瘀滞于体内;络脉颜色深紫,则提示邪气亢盛、脉络瘀阻,病情较重。

淡滞定虚实。用手轻推小儿指纹,观察食指络脉是否流畅,以此来辨别疾病的虚实。络脉推之流畅,色浅淡者,多提示气血不足,属于虚证;络脉推之滞涩,色深暗者,多提示病邪停留于体内,属实证。

三关测轻重。指通过食指络脉显露的长短,辨别病情的轻重。若食指络脉仅显露于风关,则病在初期,病情较轻。络脉到达气关,说明疾病入里,病势较重。若络脉达于命关,甚至向指甲延伸,则预示病情危重,预后不良(事实上,并非所有达于命关者都预示不良,有医家认为,小儿食指络脉向内侧延伸多为顺,向外侧延伸多为凶)。病情好转,则络脉可见短退。

在对小儿食指络脉观察时,以上几种指征要综合来分析,以小儿泄泻为例,若小儿因进食生冷、哺乳不当,或吃了不熟、不卫生的食物,出现伤食泻,大便夹有不消化的食物,气味酸臭等,此时小儿的食指络脉颜色多为紫滞,处于风关;若是夏秋之际,小儿出现了湿热泻,排便势急、量多、次数频,大便呈水样或蛋花汤样,气味秽臭等,此时小儿食指络脉多为淡紫色,达于气关(即食指络脉显露于风关和气关)。到了后期,疾病好转,指纹则退至风关。若小儿体质较为虚弱,消化功能差,吃饭后不久容易腹泻,即脾虚泻,其指纹往往颜色较淡且不显露。

以小儿泄泻为例

望“纹”知病,“掌”握小儿健康

小儿食指络脉易受多种因素影响,如年龄、形体、气候等。一般来说,年幼儿络脉显露且长,年长儿络脉不显且稍短;肥胖儿络脉不明显,体瘦儿络脉较为明显;气候温暖时络脉粗长,寒冷时络脉细短。

指纹诊法得出的结果虽是辅助判断健康和诊病的依据,但中医强调四诊合参,临床还需结合小儿其他症状,望舌、望咽喉、听声音等,以及用正规的医疗检测手段,进行全面分析。当指纹与病证不符,或病情轻而指纹变化不明显的,应以病证为主,舍去指纹。只有辨证对待,综合考虑,才能“掌”握健康。

望“纹”知病,“掌”握小儿健康

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